高压氧能治疗孤独症吗

　　相关孤独症谱系障碍（ASD）高压氧治疗（HBOT）研究报道

　　早几年有家长问起我，孤独症谱系障碍（ASD）孩子可否接受高压氧治疗（HBOT）。其时，我并不了解高压氧治疗的原理和相关知识，回答不置可否。不过，陆续有很多ASD家长报告说，孩子接受过高压氧治疗，效果如何不详。再后来，关于ASD的HBOT治疗传闻渐缓，但仍有个别ASD孩子继续在尝试。

　　所谓HBOT治疗，指患者坐在高压氧舱内，在高压（超过大气压）环境下，呼吸纯氧或高浓度氧以治疗缺氧性疾病和相关疾患的方法。起初，这种治疗主要用于气栓症、减压病、脑水肿、抗菌、增加机体含氧量等。HBOT对某些感染性疾病和自身免疫性疾病也能取得可观的疗效。 据称，增加大气压下提供高浓度氧气，被证明对神经系统疾病，如胎儿酒精综合征和脑瘫有一定益处。

　　将HBOT试用于ASD治疗，大概始于本世纪初。有研究人员对18名3-16岁的ASD儿童实施了HBOT，大约在1.5个大气压和供氧下，接受了40次的每次持续45分钟的治疗，并测量了治疗前后的空腹血液C反应蛋白 (CRP) 和血浆氧化谷胱甘肽，同时记录了患儿父母的反映。

　　结论是，HBOT可使CRP水平改善，父母报告孩子治疗后的行为动机、言语和认知意识都有所改善，未见到HBOP有何不良反应（Daniel AR.等.2009）。不过，该研究并不是双盲对照比较，孩子的核心症状是否有持续改善等受到质疑。有人认为，考虑费用、时间花费以及ASD症状改善不显，HBOT似乎风险更大（Jepson B等.2011）。

　　随之而来，诸多新闻跟风报道和一些博客纷纷称HBOT对ASD干预有益处。本世纪以来，这方面的报道多了不少，有很多专业或非专业机构尝试将HBOT用于ASD治疗，但结果均不尽如人意。

　　英国广播公司（BBC）新闻报道，在美国六个中心进行的研究中，对62名2-7岁ASD儿童在一个月内接受40小时的HBOT治疗（气压1.3 atm），认为入组孩子们的整体功能、接受语言、社交互动、眼神接触以及感觉或认知意识方面都有所改善。

　　总体而言，治疗组孩子30%的被医生评为“非常好”或“大大好转”，而对照组中只有8%的孩子被评为“非常好”或“好很多”（BBC.2009）。

　　佛罗里达州国际儿童发展资源中心的负责人Dan Rossignol说：“ASD使用HBOT在美国很受欢迎，如果家长有1.4万-1.7万美元的闲钱，可以自家购买高压氧舱来给孩子使用”。

　　但他的说法很快引起公众争议。到头来，他自己对这个提法也产生怀疑，说“我们当然不是谈论HBOT可以治愈ASD，它仅仅可能起到一定改善作用，以提高孩子生活质量”。他说给自己的两个ASD孩子使用了HBOT后，确实显现了积极效果（BBC.2009）。

　　为探明HBOT确切疗效，有研究通过双盲对照方法，将HBOT与安慰剂治疗ASD进行了比较，并测评了孩子们后期的行为症状和心理评估情况，结果HBOT组和安慰剂组之间并没有任何差异，就是说高压氧治疗并没有显现任何疗效（Granpeesheh 等.2010）。这一结论，在后续跟进的治疗探索中也得到验证（Jepson B等.2011）。

　　老师：HBOT用于ASD弊大于利

　　2010年以来，也掀起HBOT治疗ASD之风。粗略查阅，百度学术上相关研究报道多达40多篇，其中很多是动物实验观察和相关综述，对HBOT评价不一。

　　从机理上讲，HBOT可能对ASD孩子吸入高于大气压的氧气，使得动脉氧压升高，从而强化了向大脑输送的氧气量。动物实验称，HBOT也具有抗炎特性，降低促炎细胞因子（如肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ和白细胞介素1和6）等。此外，它可能会改善线粒体功能障碍，并提升抗氧化酶的产生。

　　据说，高压氧治疗价格一般在70-200元/次左右，而且不同地区、不同级别医院收费标准不一，不同类型高压氧舱收费标准也不同，同时根据疾病种类和病情程度来决定治疗次数和疗程。这样算下来，ASD接受HBOT的费用绝不是个小数目。当然，ASD家庭也不大可能单独租用或购买高压氧舱来干预自己的孩子。

　　总之，接受这种治疗的ASD孩子及家长所需的费用、时间耗费和目前研究结果并不一致，而且随机对照研究也没获得有价值的结果。越来越多的研究表明，没有足够证据说明HBOT对ASD有效，因此我更倾向认为HBOT用于ASD弊大于利。不建议家长们盲目用此方法来治疗ASD孩子，以免落得“人财两空”。