自闭症干预越早干预效果越好

来源：合肥蜀山区康语儿童语言训练机构时间：2023/8/14 10:42:16

自闭症干预，一直强调早诊断早干预，越早干预效果越好。
　　01早期干预后，3%-25%的孩子不再符合诊断
　　凯格尔孤独症中心临床服务部主任Lynn Kern Koegel、美国加州大学圣巴巴拉分校凯格尔孤独症中心主任Robert L.Koegel，KristenAshbaugh和Jessica Bradshaw等在加州大学圣芭拉分校发表的科学评论中指出：“大多数早期干预的研究证明经过早期干预大多数孩子都可以以进入常规教育课堂学习，多达25%的孩子将失去完全的诊断。”
　　美国儿童健康研究所的Molly Helt教授等人也认为：“经过早期干预约有3~25%的孤独症儿童取得很大的进步，当他们长大后不再符合ASD的诊断。”
　　越早干预，越有可能撼动自闭症核心交流障碍，zui终不完全符合ASD诊断。

　　这是早期干预zui值得期待的结果。

自闭症干预越早干预效果越好

　　02 70%的孩子被误诊语言缺陷
　　ASD的早期识别、早期干预已成为了临床共识，但到底能做多早？是不是已经做过头了？
　　以色列第电子医疗保健登记系统曾做过一个相关调查，他们选取了2004年到2011年间，221例被诊断为自闭症，且年龄大于等于6岁的病例。
　　这200多个孩子共接受过1028次发育评估，初步诊断中70%孩子属于语言缺陷，67%属于运动发育困难，46%是注意力问题，42%是认知障碍。
　　可以看出，自闭症孩子早期诊断时极有可能被误诊为其他发育障碍。所以，自闭症的早期识别还有很长的路要走。
　　以往，我们认为ASD早期干预时间为5岁前。
　　如果一个孩子从3岁、4岁开始干预，可以提高他的认知水平和语言水平，但核心交流障碍却难以改变。这是因为，实际生活中，家长们多以言语问题来问诊。但是，儿童发育的规律是，孩子在有口语表达之前有前语言期。
　　所谓前语言期，指的是交流性的互动行为。比如能够看向某人、跟亲人牙牙学语、有来有往的回应。这些交流性的能力发展早于口语表达。
　　体现在生活中就是，很多家长觉得小年龄的自闭症孩子和普通孩子看不出差别，逐渐长大后，自闭症表现却非常明显。
　　这是因为，自闭症孩子交流障碍的核心是神经发育问题，早期疾病特征尚不严重，症状还未积累，如果不进行有效干预，很可能会越来越偏离正常的发育轨道。
　　因此，如果以讲话晚才来就诊，就错过了早期发现的大好时机。
　　03交流性障碍是早期识别的关键
　　早期识别的关键是，找到儿童有口语前的交流性障碍信号。
　　既往的案例回顾录像发现，很多自闭症孩子1月龄时就有神经行为异常，比如过度哭闹或过于安静。
　　不典型视觉追踪表现，比如对人脸等社会性刺激减少，对其他的物体如光线等兴趣增加，简而言之是对物的兴趣大于对人的兴趣。
　　听觉反应缺陷，指有些孩子对某些声音过度敏感或过于迟钝，有些家长发现孩子对唤名反应迟钝，而对感兴趣的声音则比较敏感。
　　6月龄时，很少模仿他人，没有社会性的微笑。社会性微笑指的是具有交流性质的非言语沟通，比如以微笑表达友好或打招呼等。
　　这些行为指证加起来，推测80%-90%的概率是自闭症。
　　不过，鉴别诊断还需要综合考虑儿童是否属于整体发育落后，还是特定交流能力落后。
　　比如，智力低下的孩子同样有刻板行为，但无法作为自闭症诊断依据。
　　比如，对标儿童社交发育里程碑，9月龄的孩子，是否懂得牙牙学语学语，有来有往的轮流？是否会拜拜、再见、挥手这些手势表达？
　　12月龄的孩子，能否按照需要指点他想得到的东西。
　　15月龄到18月龄的孩子是否有共同注意力等。
　　此外，任何年龄段出现的语言能力倒退，都是ASD早期识别的线索。
　　总的来说，自闭症孩子2岁以后的诊断更为稳定，但2岁之前的诊断同样有意义。

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