自闭症干预训练与学习记录第20天

　　内容概述：今日干预内容：发音-命名、指令、模仿、配对和物品操作；听课：如何科学陪读帮助宝贝顺利适应幼儿园？如何提升专注力，帮助宝贝更好适应幼儿园？反思：自我刺激行为的反思。

　　信息：二宝3岁2月+，目前采用机构干预（北医六院附属康复中心）+家庭干预同步进行。

　　一、干预训练内容

　　1、发音-命名

　　1）已掌握卡片：每天练习三遍。加强已掌握卡片内容在实际生活中的泛化使用。

　　饼干：发音不准确了，需要每个字引导发准确的音bing gan，多练习。

　　奶牛：nai的发音没有了，直接发niu，需要采用上手辅助nai的发音。

　　di->弟弟：弟弟可以独立了，加入已掌握卡片中巩固练习和泛化。

　　2）新学习或练习的内容：

　　da大：80%独立，存在的问题是da的发音太小，辅助方式：辅助肺部增加气流，一鼓作气发音。

　　开关：80%独立，存在的问题是kai的发音张嘴小 发音小，辅助方式：摁下巴，或者摁小巴+按压肺部增加气流。

　　柠檬：30%独立，还是忍不住张嘴发音的问题，仍进行辅助：ning可以独立发音；meng是后鼻音，还是要往后上方用力顶一下，把她的下齿放在上齿下边（双齿对住），顶住下巴比较软的地方，让她发meng的音。

　　盆pen：50%独立，还是存在鼻音发音问题，进行辅助：往上顶住下巴软的地方，双齿对住。

　　la：有进步，逐步撤销辅助：让她张开嘴，用勺柄或压舌板从侧面进入，在舌根和舌的侧面划一下，她就可以有la的发音。

　　飞->飞机->机：飞机可以独立了，现在再单独练习ji的发音，作为j的基础音，需要把ji的音练习稳定，现在大多数时候ji可以独立发音，需要继续巩固练习。

　　3）继续结合生活中具体场景巩固练习：帮帮我、我爱你、我可爱、夸夸我、小狗怎么叫？--汪汪、开门、放开我、给、嗷呜（老虎怎么叫？）；

　　4）现在二宝基本的元音和辅音都掌握的差不多了，而且能仿说的词语也很多，老师建议要让她多在日常生活中使用，只用多用她才能真正掌握。现在跟老师她可以说很多，但是换了其他老师她就用不出来了，说明还是泛化的能力不够。需要在家里多多泛化练习。

　　5）z c s的发音都是舌头伸出来的，可以练习和引导她模仿伸舌头出来。

　　6）引导新的发音：橘ju（子）、西xi瓜、佩pei奇qi、下棋qi、姐姐jiejie、谢谢xiexie、晚wan安an

　　2、模仿

　　数字八：“小荷，跟我做”，然后成人伸出右手食指和拇指。

　　今天有4次独立，现在存在的问题：食指和拇指可以伸出来了，但是一会儿其他三个手指就会散开。现在的辅助方式：捏住剩余三个手指保持握住不变。1次1强化。

　　3、指令

　　指嘴巴：全部独立，但是存在指令还没下完，她就指嘴巴了。

　　纠正方式：建议先抓住她的小手，下完指令之后，再松开她的手让她执行。中间穿插已掌握项目，3-5个指令1次强化。

　　目前指嘴巴和指鼻子的区辨不好，先不穿插指鼻子的项目，主要练习指嘴巴。

　　4、物品操作

　　1、插雪花片（成组练习）：用一堆相同的雪花片，找两个盒子，一个盒子盛散开的雪花片，另一个盒子装插好的雪花片。

　　D一遍：让她拿两个雪花片，插一起（辅助：右手竖着，不要辅助；左手横着需要辅助，然后她自己会插一起，她使劲插的时候可以辅助她插好），然后让她自己放到另一个盒子了。直到所有雪花片插完。

　　第二遍：让她把插好的雪花片拔开（辅助：让她拿好，左手握住，右手用力拔出来，辅助但是也要让她自己有意识有力，避免辅助依赖），拔完自己放到空的那个盒子里，直到所有都拆完。

　　目的：加强强度，训练手部精细和手眼协调能力。

　　强化：根据孩子状态采用1次强化。

　　辅助：她能独立的环节让她自己做，她不能独立的及时辅助，并根据掌握情况撤销辅助，帮助她逐步独立。

　　今天练习情况：还是采用辅助方式进行，没有特别的办法，只能通过每天更多的练习来增加她的手部力量和灵活性。

　　5、配对

　　西瓜积木、笔、长方形积木、套柱圆形积木，两两一组进行配对练习。暂时不三组练习。

　　50%独立，剩余存在的问题：拿着不放（超过2秒不放也进行错误纠正）或者没看就随便放，这两种情况都进行错误纠正。做完1组给1个强化。

　　二、家庭干预学习

　　学习袁巧玲博士的《亲子ABA之幼儿园攻坚战》第四节：如何科学陪读帮助宝贝顺利适应幼儿园，第五节：如何提升专注力，帮助宝贝更好适应幼儿园，以下是整理的学习笔记内容。可以提早帮助家长训练和准备，以帮助孩子更顺利的入园。

　　第四节：如何科学陪读帮助宝贝顺利适应幼儿园

　　如果家长觉得需要，园方也允许的情况下，可以考虑陪读帮助特殊孩子更顺利适应幼儿园。

　　一、谁来陪读？

　　1、家长适合吗？

　　因为家长是当事人，难免会涉及情绪，影响到孩子，建议有其他选择的情况下，尽量不是家长陪读。

　　2、老师（需要什么背景）？

　　较好是有特殊教育经历或者幼儿园教育经验的老师，或者有儿童教育相关背景的大学生、实习老师等也可以。

　　二、陪读的目的

　　1、衔接康复机构与自然教育环境：帮助孩子很好的从康复机构学习过渡到幼儿园自然环境下学习。

　　2、专业协助孩子：当孩子遇到困难时，给予孩子专业协助（要充分给予孩子独立尝试的机会，又能及时给予恰当的辅助，帮助孩子学习）

　　3、协助类化能力（了解现阶段孩子的机构康复项目）：了解机构中孩子已经掌握的能力，帮助在幼儿园里创造学习场景进行类化。

　　4、较后要退出：较终陪读老师要帮助孩子融入环境后退出，将孩子交给班级老师，跟其他孩子一样学习。

　　三、老师之间的合作

　　1、先跟学校老师沟通陪读的目的/形式，比如：陪读老师的角色，让班级老师了解，以便更好的双方合作，帮助孩子更快适应。

　　2、了解学校的流程，比如：自由活动的安排、一日活动流程表等。

　　3、固定的沟通时间，同步近期孩子融合计划和孩子的情况等。

　　4、以退出为目的，较终孩子要转向班级老师学习。

　　四、陪读老师的关注重点

　　1、陪读评估表：了解孩子融入幼儿园环境目前的状况和欠缺的能力。袁老师推荐了《宝贝要上幼儿园了》书中的陪读评估表格。

　　2、针对评估结果来设定目标。

　　1）选择较迫切的项目开始（帮助融合的能力：跟随流程），比如安坐能力就于如厕能力。

　　2）关于行为、情绪稳定度的项目也考虑。

　　3、适应后再考虑学习相关的能力，比如：学业能力、同学互动等。

　　4、提前知道老师的课程计划，给孩子进行预习和复习。以便她能跟上班级学习计划和节奏。

　　5、孩子上课无法理解时，用课程相关的活动填满时间（调整上课内容，降低难度，但是需要与课程相关），减少行为问题。

　　第五节：如何提升宝贝专注力，帮助顺利适应幼儿园

　　一、孩子不专注的原因

　　1、听不懂

　　2、没兴趣

　　3、只运用自己较擅长的方式来学习（视觉学习型、听觉学习型）：视觉学习型的只关注视觉相关的学习内容，要听的时候就不专注；相反，听觉学习型的只关注听觉相关的学习内容，要视觉看的时候就不专注。

　　4、注意力分散（大脑的问题）：可能需要辅助药物治疗，建议较好再学龄以后再服药。

　　二、如何提升视觉专注力

　　1、视觉追踪

　　（1）物品->人（持续看：唱唱跳跳）：可以通过唱唱跳跳等，吸引孩子的注意力在人上，视觉跟随人。

　　（2）呈现教材与操作（从杯中找物品）：

　　材料准备：选择孩子喜欢的小物品或食物，再准备三个透明的杯子、三个不透明的杯子。

　　操作步骤：

　　（1）先使用两个透明的杯子，把物品放到一个杯子下边，轮换杯子的位置，让孩子找一找物品在哪里。她指出来后，给她强化。

　　（2）熟练后再加入一个透明的杯子，使用三个杯子，轮换转动的次数更多一些，让孩子找一找物品在哪里？找到了，给她强化。

　　（3）熟练后开始换不透明的杯子，进行类似上边两个的步骤。

　　2、注视图片

　　（1）看一叠图片（从几秒开始，渐进式增加时间，给予强化）

　　（2）看复杂图片时，可以描述（渐进式增加，给予强化）。家长只需让孩子持续的看，不用过多的干预。

　　3、其他专注力游戏

　　（1）在图片中找某一个物品

　　（2）用积木来进行复制结构训练：你搭一个形状，看孩子看几秒后，挡起来你的造型，让孩子复制出来。

　　（3）用拼图复制训练：先让孩子看一下图形，再撤销后，让孩子用拼图拼出来。

　　三、如何提升听觉专注力

　　1、听指令/两步骤->远距离

　　从近距离1步指令，到2步指令，再到远距离1步指令和2步指令。

　　2、在物品中取指定的玩具。

　　3、找一找看在哪里？（描述后找物品）

　　4、其他听觉游戏

　　（1）声音在哪里？（瞎子指声音）

　　成人和孩子前边都有一套可以发生的玩具，中间遮挡各班。

　　成人敲击一个玩具发出声音，让孩子找一找同样的声音并发出来。

　　（2）找一样的声音（声音罐）

　　材料：三个透明的声音罐（其中两个放置相同的材料，一个放不一样的材料）、三个不透明的声音罐（其中两个放置相同的材料，一个放不一样的材料）。

　　操作：

　　a、先用透明的罐子，成人摇一摇声音，让孩子在两个中找到一样声音的罐子（透明的罐子可以帮助孩子从看到的一样、到听到的一样进行关联）

　　b、熟练后，再使用不透明的罐子进行操作。

　　（3）声音拍子（模仿拍子）

　　成人在桌子上打出来不一样的拍子节奏，让孩子模仿。注意渐进式的难度增加。

　　四、借助功能游戏提升专注力

　　1、钓鱼

　　材料准备：用彩纸检出不同颜色和大小的小鱼，用曲别针夹住，然后用磁铁和吸管做钓鱼竿。

　　操作步骤：

　　可以说出不同的指令，让孩子来钓鱼。比如钓红色的鱼；钓一条大鱼和一条小鱼；钓两条红鱼和一条黄鱼等。

　　2、用冰块作画

　　材料准备：用不同颜料稀释成不同颜色的水，冻在冰箱的冰糕模型上，用的时候倒出来使用。

　　操作步骤：使用冻得各种颜色的冰块作画，既能体验不同的触感，冰融化后会出现水彩画的感觉，孩子们都很喜欢。

　　3、作业单

　　根据孩子不同的能力和兴趣，选择不同形式的作业单，比如：连线的、粘贴的、涂涂画画的、配对的等

　　五、重要提醒

　　专注力就是做完一件事情再去做另一件事情。

　　专注力的培养不能只依靠游戏，应该通过日常生活中的活动不断积累和练习。

　　三、今日反思

　　关于二宝自我刺激吃小手行为较近的两点观察和反思。

　　1、当她进入陌生环境或者紧张时，她的自我刺激行为就会非常严重，表现为：频繁吃小手或者两个小手捏住搓手等。

　　周日晚上带她去超市买东西，整个超市的过程她都一直捏小手，趁我们不注意她也会吃小手。

　　当我们试图给她拿的东西或玩具，她拿两下也都放下了。我们牵着她的两只手，她也会挣脱开。

　　下次再去的时候尝试带些她喜欢吃的东西，转移她的注意力到吃的东西上试试。

　　2、每天晚上她从机构上课回来之后是自我刺激行为较频繁的时候。

　　我会尽量多带她练习一些活动，占住她的手和注意力，但是还是有她自由活动的时间，她会频繁吃小手，我也会非常生气的制止她。

　　我老公总结了一句话：二宝吃小手的时候，我比二宝还焦虑。

　　这句话也引起了我对自己情绪的反思，确实在吃小手的问题上引发了我焦虑的情绪，我会担心如果不能制止，以后越发展会越严重。但是在纠正和制止的过程确实有点长和艰难，自己也会感觉很受挫，不能很快很好的帮助孩子解决她的问题行为。

　　3、以后一定多关注和预防类似的行为，在萌芽阶段就要发现和解决，而不是等到越来越严重时，花更大的力气解决。