减少刻板提问的长期和短期策略

　　家长和老师经常会纠结如何应对谱系儿童出现的刻板提问。这个问题正如其他谱系个体可能出现的困难，没有一个以一当百的解答办法，而是需要根据刻板提问出现的情景进行个别化处理。

　　刻板提问的功能是因人而异的，不管个体是被诊断为ASD还是其他发展障碍。而且，同样的刻板提问在不同的情景对应的功能很有可能是不一样的，这样意味着多个不同的策略需要提前准备好。本篇文章列出了针对沟通目的而出现的刻板提问的短期和长期策略。

　　刻板提问可能的功能

　　无法通过口头语言有效沟通自己的意图；

　　不知道如何主动发起或者维持一段对话；

　　缺乏以积极的方式获得关注的其他策略；

　　需要信息；

　　需要肯定；

　　想要逃离一个无聊或者不愉快的场景；

　　想逃避转衔到新场景中；

　　渴望社交；

　　想要在自己的理解范围内控制当前的情景/或者试图保持社交互动；

　　沉迷于可预测的答案；

　　渴望展示自己的知识或能力；

　　有动作计划的困难，在有效场景中发新的音极为困难。

　　CDC 疾病控制和预防中心标准

　　一般发展的孩子开始说和模仿个字是在一岁左右。

　　一岁半，孩子开始说更多的字并且能说“不”来表示抗议，也能指物来表示提要求。

　　两岁，孩子开始将字组成词组，尝试模仿大人的对话。

　　三岁，孩子能够命名较熟悉的东西，能够使用人称代词“我”和“你”。他们能够回答关于自己的基本社交问题，比如姓名、年龄和性别，也能参与到较基本的对话中去。

　　四岁，孩子能够说故事，将事件和自己进行关联，开始谈论自己的喜好和兴趣。

　　五岁之后，孩子能够使用完整的句子来讲述故事，也能表达时间的概念，过去、现在和未来。

　　教学替代技能的策略

　　长期策略——个体能够基于提问的功能使用提问

　　介绍替代沟通设备作为主要或者替补沟通系统。

　　使用脚本形式介绍更好的对话策略；在不同的情景中练习不同的脚本。

　　使用视觉提示告知对不同的对话方能够讨论哪些内容。

　　提供帮助减少焦虑的视觉信息（例如，时间表，活动规划图）。

　　如果提问题是为了逃避任务，那么需要给任务完成提供支持，融入动机要素，让任务变得没那么困难。

　　给谱系个体提供展示自己知识的合适场合。比如，如果他对车有着丰富的知识，可以帮他带与车相关的书展示给其他人。

　　短期策略——个体能够基于功能提问

　　引导个体使用替代性沟通材料/设备协助对话的主动发起或者话题的改变。

　　用视觉或者言语线索提示个体使用之前已经学过的适用于当下情景的脚本语言。

　　对刻板提问的数量或者互动的时间长度设置一个限制，让个体知道什么时候可以自由讨论不同的话题，把这个限制加入常规之中。

　　反问这个问题，看个体是否已经知道了问题的答案。

　　引进一个替代性活动，让互动的机会得以维持，但不再是试图对话，而是集中在有相同兴趣和焦虑更少的活动上。

　　判断个体的刻板提问是否出现在某具体焦虑事件之前。

　　如果个体刻板提问的目的在于寻求信息，那么在次提问后将问题的答案写在纸上，如果再次提相同的问题就可以指纸上的信息。

　　告诉谱系个体你已经回答问题了，现在你想要讨论ABC三个话题，让他选择其中一个。

　　ASD个体言语沟通会遇到的挑战

　　他们会比正常发展的孩子更慢的发展出表达性语言，可能在早期发展的时候就遇到较大的阻碍。大部分时间，他们交流的目的是满足他们的需求，在语言和交流的社会性功能上有较大的困难，比如说评论，讲述故事和参与对话。

　　一些孩子在讲话前获得对方关注上有困难，如果对方没有回应，可能会出现重复性语言和沮丧的情绪。也有一些孩子在不知道怎么回答他人的提问或者评论时，会重复他人的话语，而不是说“我不知道”或者“能再说一遍吗”。

　　一些孩子会重复指令，而不是说“好的”或者直接按指令行动，这叫做“鹦鹉式说话”echolalia。一些孩子依赖于从电视里学到的固定语言来交流，不会使用多种形式的字词和句子。对于人称代词也会出现混乱，混淆“我”和“你”，性别特征词汇也会混淆，“他”“她”“它”。一些孩子在提问／回答一些获取信息的问题时有困难，也很难讲自己的实际经历关联到谈话内容里。