多动症合并其他问题时如何进行药物治疗

　　多动症合并其他问题时如何进行药物治疗？

　　在临床上，任何一种疾病都不是单独存在，或多或少都会合并其他问题，多动症也是一样。这里对合并其他疾病的多动症儿童的药物治疗问题做一简单的介绍。

　　一，多动症合并抽动症

　　多动症与抽动症的同病率为15%~25%,既往治疗这类疾病大多使用氟哌嚏醇（每日2-12毫克）、硫必利（泰必利）（每日0.3-1.0克）或者可乐定（每日0.15毫克）。

　　由于哌甲酯（利他林）在治疗时诱发或加剧了抽动症和多发性抽动障碍的症状，因此，有抽动症或有抽动症家族史者被列为兴奋剂的禁忌证。

　　1992年有人在比较了哌甲酯每千克体重0.1毫克、0.3毫克和0.5毫克三种不同剂量对多动症伴随抽动症患儿治疗效果后认为，每千克体重0.3毫克对运动性抽动的发生率较低，被视为可接受剂量。

　　二，智力异常的多动症

　　智力异常的多动症1991年有人用哌甲酯治疗27例智商在48-70的多动症儿童，他们的易激惹、焦虑、无情感和活动量明显下降。

　　有人曾对精神发育迟滞伴随多动症状的儿童每千克体重用0.3〜0.5毫克的哌甲酯进行治疗，其不良反应的出现率为焦虑49%,情绪低落38%,易激惹34%,提示该类病人较正常智力的多动症儿童容易出现不良反应。

　　三，多动症伴有品行障碍中枢精神兴奋剂

　　多动症伴有品行障碍中枢精神兴奋剂主要用于注意力不能集中、活动过多等靶症状，在治疗多动症伴有品行障碍患儿时，还要结合认知治疗和行为矫正来纠正其品行问题。

　　四，多动症合并情绪障碍

　　多动症合并情绪障碍对这类患儿应该以治疗情绪障碍为主，治疗多动症为辅。传统的三环抗抑郁剂丙咪嗪、阿米替林、氯米帕明，近几年上市的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀、舍去林、氟茯草胺对这类患儿都有一定的效果。